هنگام ثبت اطلاعات دقت نماييد که صدور اين بيمه نامه براي افراد بالاي 80 سال امکان پذير نمي باشد
مشخصات عمومی بیمه گذار (Policy Information)
انتخاب از تقویم
 

اطلاعات مدير کاروان
مدير کاروان: 
نام و نام خانوادگي:
کد ملي:
تاريخ تولد:انتخاب از تقویم
شماره تلفن ثابت:
موبايل:
آدرس:
اطلاعات بيمه نامه
مدت مسافرت:روز 
تاريخ شروع بيمه نامه پس از ثبت مهر خروج از کشور بر روي گذرنامه آغاز گشته و زمان انقضاء ان بر اساس مدت مسافرت تعريف شده در بيمه نامه خواهد بود
پوشش نقص عضو و از کار افتادگي:ريال 
پوشش هزينه پزشکي:ريال 
پوشش فوت بر اثر حادثه:ريال 
پوشش سرمايه حوادث تروريستي:ريال 
روزهاي مسافرت: