هنگام ثبت اطلاعات دقت نماييد که صدور اين بيمه نامه براي افراد بالاي 80 سال امکان پذير نمي باشد
مشخصات عمومی بیمه گذار
نوع شخص:        
کد ملی:   تاریخ تولد: انتخاب از تقویم   جنسیت:
نام:   نام خانوادگی:   تلفن همراه:
نام پدر:   شماره شناسنامه:   تلفن ثابت:
کد پستی:   آدرس پستی:

اطلاعات مدير کاروان
مدير کاروان: 
نام و نام خانوادگي:
کد ملي:
تاريخ تولد:انتخاب از تقویم
شماره تلفن ثابت:
موبايل:
آدرس:
اطلاعات بيمه نامه
مدت مسافرت:روز 
تاريخ شروع بيمه نامه پس از ثبت مهر خروج از کشور بر روي گذرنامه آغاز گشته و زمان انقضاء ان بر اساس مدت مسافرت تعريف شده در بيمه نامه خواهد بود
پوشش نقص عضو و از کار افتادگي:ريال 
پوشش هزينه پزشکي:ريال 
پوشش فوت بر اثر حادثه:ريال 
پوشش سرمايه حوادث تروريستي:ريال 
روزهاي مسافرت: 

     
 
powered by Radisan.com