فروش اينترنتي بيمه نامه

نوع شخص: حقیقی حقوقی اتباع خارجی

کد ملی:

تاریخ تولد(ex: 1396/08/23):

جنسیت:

نام:

نام خانوادگی:

تلفن همراه:

نام پدر:

شماره شناسنامه:

تلفن ثابت:

کد پستی:

آدرس ایمیل (جهت ارسال بیمه نامه):

آدرس پستی:

Name:

به صورت لاتين ثبت گردد

Last name:

به صورت لاتين ثبت گردد

BirthDate:

شمسي

BirthDate:

ميلادي

Passport No:

درصورتي که شماره گذرنامه شما شامل حروف باشد، لطفا قيد نماييد

مدت مسافرت:

روز

مقصد مسافرت:

ZONE:

COVERAGE:

پرداخت هـــزينه هاي بستري در بيمـــارستان مشاوره حقوقي و پرداخت هزينه هاي دعـــاوي پرداخت هزينه هاي فوريت هاي دندانپزشکي بازگـــــرداندن پيــــــــکر بيمـــــــه شـــــــده انتقال بيمه شده به نزديکترين مرکز درماني ( تعهدات به يورو ميباشد)	طرح 1 10/000 15/000 300 هزينه هاي انجام شده هزينه هاي انجام شده انتخاب	طرح 2 50/000 15/000 300 هزينه هاي انجام شده هزينه هاي انجام شده انتخاب